創傷被覆材の処方に関する質問

交付条件はあります。
【適用疾患】  在宅患者で皮下組織に至る褥瘡（筋肉、骨等に至る褥瘡を含む。）（DESIGN-R® 分類D3、D4 及び D5 を有する患者
  注）留意事項への記載はないが、在宅褥瘡患者に適用できる褥瘡の深さは、薬事法上認められている範囲に従う

【適用条件】 在宅療養指導管理料（C100-C121）を算定している患者

【適用期間】  原則3週間、それ以上の期間で算定が必要な場合は詳細な理由を記載
  ※ 客観的事実（創傷の状態、経過、転帰など）、創傷被覆材が必要な具体的理由を簡潔明瞭、正確に記載することが望ましいとされている

【適用方法】  医療機関の在庫から直接患者に渡す、または院外処方せんで保険薬局から渡す

特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について 通知令和4年3月4日 保医発0304 第9号 より

ハイドロサイト 10×10cm（算定面積 56.25cm²）と記載されているものやパッドサイズ10×10cm（製品サイズ12.5×12.5）と書かれているなど、製品の規格サイズなのかパッドサイズなのかわかりにくいことがあるかと思います。

保険算定面積はパッド部が対象となり、製品サイズとは異なります。

・ハイドロサイト AD ジェントル、ハイドロサイト ジェントル 銀はパッドの周囲にテープが付いています。そのため、製品サイズ10×10cmのものはパッドサイズが7.5×7.5cmですので、保険算定面積は 56.25cm²です。
また、製品サイズ12.5×12.5cmのものはパッドサイズが10×10cmです。そのため、保険算定面積は 100cm²です。
・ハイドロサイト プラスはテープ部分のないドレッシング材ですので、製品サイズとパッドサイズが同じです。そのため、10×10cmの保険算定面積は 100cm²です。

1枚当たりの保険請求額は、保険算定面積 ○○cm² × 10円です。
処方箋に製品名が明記されておらず、10×10cmとのみ記載されているような場合には、処方元の医療機関に確認されることをお勧めします。

1回に供給できる枚数の制限はありません。
褥瘡の数や大きさ、滲出液の量など個人によって様々です。そのため、具体的な枚数の通知はありません。創の状態に応じて、医療機関の判断により必要な枚数を供給することができます。

3週間分を使い切っても、詳細を記載すれば追加で出せます。
原則3週間分の創傷被覆材の供給です。しかし、それ以上の期間が必要な場合は、レセプトの摘要欄に、3週間以上必要となる詳細な理由を記載することにより、継続して供給することが可能です。症状詳記に、客観的事実（創傷の状態、経過、転帰など）、創傷被覆材が必要な具体的理由を簡潔明瞭、正確に記載することが望ましいとされています。

「保険診療の理解のために（平成27年度医科集団指導用テキスト）参照」